1. 零售藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作現狀及發展對策的論文
2. 藥師臨床藥學服務論文
3. 執業藥師提供藥學服務與咨詢的步驟流程不包括

一(yī)、零售藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作現狀及發展對策的論文

零售藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作現狀及發展對策的論文

1藥學服務的内涵

美國hepler教授于1990年提出了藥學服務的定義，他認爲藥學服務是提供負責的藥物(wù)治療，目的在于實現改善患者生(shēng)活質量的既定結果。藤婧等将藥學服務具體(tǐ)解釋爲藥師利用其專業知(zhī)識，向消費(fèi)者或患者提供與藥品直接相關的技術服務，用以保障患者的用藥安全、經濟、有效。蔣皓等指出零售藥店(diàn)藥學服務就是藥店(diàn)從業人員(yuán)運用專業知(zhī)識，向顧客提供合格的藥品及以藥物(wù)治療爲目的相關服務，包括與藥品銷售相關的安全、有效用藥指導，療效和不良反應的監護，以及藥品銷售之外(wài)的疾病治療指導、健康教育等。

2零售藥店(diàn)藥學服務現狀

我(wǒ)國藥學服務處于緩慢(màn)發展階段，零售藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作開(kāi)展情況并不令人滿意，其藥學服務功能沒有得到充分(fēn)發揮。

2.1藥學服務意識淡薄

我(wǒ)國大(dà)部分(fēn)零售藥店(diàn)的經營理念還停留在以藥品銷售爲中(zhōng)心上，經營目标依舊(jiù)是實現銷售利潤，市場競争的着眼點仍聚焦于價格。這導緻零售藥店(diàn)自身藥學服務意識淡薄，其相配套的藥學服務硬件、軟件設施及設備就明顯不足。而藥店(diàn)傳統的經營理念也直接影響藥店(diàn)從業人員(yuán)開(kāi)展藥學服務的主動性和積極性，他們一(yī)般不主動爲消費(fèi)者提供用藥指導，甚至面對老年人、孕産婦等特殊人群和購買處方藥的消費(fèi)者時也隻被動接受問詢。

2.2藥學服務人員(yuán)數量及質量欠缺

執業藥師是藥店(diàn)提供藥學服務的主體(tǐ)，執業藥師制度無法落實，藥學服務工(gōng)作也就不能很好地開(kāi)展。國家食品藥品監督管理總局官方數據顯示，目前我(wǒ)國注冊登記的執業藥師共281797人。盡管這個數據在近兩年得到突增，1家藥店(diàn)至少配備1名執業藥師的目标看似已經得到實現。但是藥店(diàn)隻配備1名執業藥師是不夠的，因爲這不能保證營業期間一(yī)定有執業藥師在崗，那麽藥學服務工(gōng)作就不能得到廣泛、切實的開(kāi)展。另外(wài)，目前執業藥師數量的相對缺乏也使得零售藥店(diàn)執業藥師“挂證”現象仍比較嚴重。這種無執業藥師在崗的經營行爲勢必會直接影響藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作的落實。再者，執業藥師的能力總體(tǐ)上還沒有達到合格水平，這使得零售藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作在實施中(zhōng)就打了折扣。零售藥店(diàn)的其他銷售人員(yuán)也是藥學服務的實施者，但是他們大(dà)多僅僅受到過初級的專業技能培訓，缺乏相關學曆、從業資(zī)格和崗位培訓，隻能爲顧客提供基本的商(shāng)品服務，滿足顧客藥學服務需求的能力嚴重不足。

2.3藥學服務配套法規缺失

目前我(wǒ)國關于零售藥店(diàn)藥學服務的法律法規尚處于空白(bái)階段，現有的藥品法律法規都沒有對零售藥店(diàn)開(kāi)展藥學服務提出明确的要求，也沒有保障藥師權力和義務的法律保證。這導緻零售藥店(diàn)藥學服務的開(kāi)展處于自主狀态，具有随意性，其藥學服務功能就被弱化。

3推進零售藥店(diàn)藥學服務工(gōng)作的措施

3.1零售藥店(diàn)轉變經營理念

我(wǒ)國經濟不斷發展，人民生(shēng)活水平日益提高，這促使人們的健康和保健意識逐漸增強，對藥學服務的需求也日益增長。加之現在平價藥房遍地開(kāi)花，因此零售藥店(diàn)必須認識到憑借傳統的促銷、買贈等價格競争手段，肯定無法長時間吸引消費(fèi)者，其必須轉變經營理念，真正以消費(fèi)者爲中(zhōng)心，以藥學服務的廣泛、切實開(kāi)展爲戰略，這樣才能提高藥店(diàn)的競争水平，獲得長期穩定的發展。

3.2建立可行的藥學服務标準

服務是無形的、可變的，因此需要建立一(yī)個可行的标準來保證藥學服務的有效和穩定。這個标準應明确藥學服務的内容、流程及相關責任人。在藥學服務内容上，首先要保證患者用藥安全、有效這個核心服務，另外(wài)也必須進行建立藥曆、回訪等擴展服務，這樣才能真正體(tǐ)現藥學服務的内涵。在設計藥學服務流程時，藥店(diàn)應從患者角度設計，體(tǐ)現患者的感受，滿足患者的要求。藥店(diàn)還應明确執業藥師和其他從業人員(yuán)開(kāi)展藥學服務的具體(tǐ)職責，以保證藥學服務的.切實開(kāi)展。

3.3建立有效的培訓考核制度，提高從業人員(yuán)能力

執業藥師是藥店(diàn)提供藥學服務的主體(tǐ)，但由于目前我(wǒ)國執業藥師制度存在缺陷，因此零售藥店(diàn)應主動采取積極措施以提高執業藥師的能力。通過組織執業藥師參加不同形式的學習以促進其業務素質的提升，并将藥學服務的能力納入到績效考核中(zhōng)，以激勵其提高藥學服務質量。對于其他銷售人員(yuán)，可讓執業藥師對其進行專業培訓和業務指導，還可組織技能比賽以激發他們的學習動力，同時也要将藥學服務的能力納入到其績效考核中(zhōng)。

3.4健全相關法規

國家應從執業藥師的考核、注冊、繼續教育等多方面完善現有執業藥師制度，并盡早出台一(yī)部明确執業藥師權利和義務的法律來體(tǐ)現執業藥師的社會地位和作用，這樣才能保證執業藥師積極有效地開(kāi)展藥店(diàn)藥學服務。國家還應制定藥店(diàn)開(kāi)展藥學服務的可行性、強制性規範以督促其開(kāi)展藥學服務。零售藥店(diàn)廣泛、切實地開(kāi)展藥學服務對其提高競争力，增加利潤率，獲得長期發展起着至關重要的作用。零售藥店(diàn)良好的藥學服務是實現合理用藥，保障人民健康的關鍵。

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二、藥師臨床藥學服務論文

　　藥師臨床藥學服務論文【1】

摘要：目的：總結藥師對臨床進行藥學服務的實踐内容和經驗體(tǐ)會，爲藥師的工(gōng)作模式提供參考。

方法：參考有關文獻和資(zī)料，結合藥師深入臨床實踐的情況，總結藥師臨床服務的内容以及面臨的問題。

結果：藥師通過臨床方面的實踐，切實能發揮臨床藥師的藥學專長作用，對醫院臨床方面的工(gōng)作有一(yī)定指導作用。

結論：藥師以合理用藥爲核心開(kāi)展臨床藥學服務工(gōng)作，藥學工(gōng)作得到臨床的肯定，藥師自身素質得到明顯提高，。

關鍵詞：藥師; 藥學服務; 實踐

臨床藥學始于20世紀60年代，在發達國家也早已進入成熟臨床服務階段，藥學服務也有相當高的水平，在我(wǒ)國，随着臨床藥師制度的逐步完善，醫院藥學也在向藥學服務的方向發展，衛生(shēng)部和國家中(zhōng)醫藥管理局在2002年1月24日，聯合發布了《醫療機構藥師管理暫行規定》，明确指出："醫療機構的藥學部門要建立以病人爲中(zhōng)心的藥學管理工(gōng)作模式，開(kāi)展以合理用藥爲核心的臨床藥學工(gōng)作，參與臨床疾病診斷、治療、提供藥學技術服務，提高醫療質量"。

自此，我(wǒ)國臨床藥學工(gōng)作開(kāi)始走向藥學服務的發展道路。

但如何開(kāi)展工(gōng)作，開(kāi)展哪些工(gōng)作，還沒有固定模式筆者現将自身的實踐工(gōng)作總結如下(xià)，希望有所啓示。

1參與醫療質量查房，進行臨床用藥調查分(fēn)析

參與臨床查房工(gōng)作，協助醫生(shēng)處理臨床用藥中(zhōng)的問題并提供藥學服務，與臨床醫生(shēng)在合理用藥知(zhī)識上共同提升，同時也會使醫院合理用藥水平整體(tǐ)提升。

參與醫療質量查房，及時查出臨床科室用藥存在的問題，可強化醫師合理用藥的意識，臨床藥師會同醫生(shēng)對病曆進行調查分(fēn)析，将發現的問題與醫師共同探讨，以引起全院醫護人員(yuán)的重視，避免相同的問題再次出現;将存在的問題及時與臨床醫生(shēng)交流，經過這種形式的合作以後，藥師與醫師在合理用藥知(zhī)識上也會共同得到提升，同時也會對醫院醫療質量的提高起到了促進的作用。

2關注并進行藥品不良反應監測，在臨床治療中(zhōng)給出專業化建議。

臨床藥師參與臨床治療，不僅能有效防止藥物(wù)在臨床使用中(zhōng)的不良反應，也能防止增加患者不必要的痛苦和負擔。

文獻報到，我(wǒ)國住院患者藥品不良反應發生(shēng)率約爲10%-30%，如果藥師深入臨床，對重點及易發生(shēng) adr 的患者建立藥曆，詳細記錄并監護患者用藥與病情變化情況，對發生(shēng)的不良事件及時分(fēn)析發生(shēng)的原因，從而作出不良事件是否爲藥源性反應的正确判斷有針對性地做好合理用藥的建議，配合醫師采取相應措施，預防、減少 adr 的發生(shēng).同時也可減少漏報和不報現象。

3關注用藥細節問題，給醫生(shēng)和護理人員(yuán)提供全面的藥學信息咨詢

臨床藥師深入臨床以後，會發現臨床上存在着一(yī)定的不合理用藥現象，最明顯的就是抗菌藥物(wù)的濫用，如無指征或指征不強的預防用藥、用藥時機和時間不當、預防用藥起點偏高、用藥時間間隔不當、給藥劑量偏大(dà)、盲目聯合用藥等，針對這些問題，藥師要及時和臨床醫生(shēng)和醫院行政部門溝通，制定合理用藥管理制度，規範醫生(shēng)用藥原則，幫助醫生(shēng)提高用藥水平。

護士爲藥物(wù)治療方案的執行者，因此護士要懂藥學知(zhī)識并把藥學知(zhī)識很好地應用于護理，最常見的是護士要懂得藥品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不穩定，在強光下(xià)極不穩定，遇光分(fēn)解; 丹參與維生(shēng)素 c 注射液混合可發生(shēng)氧化還原反應，導緻兩者作用減退或消失。

臨床藥師通過提供現場指導采用講座形式向護理人員(yuán)提供諸如此類的藥學信息，既提高了護理人員(yuán)的藥學知(zhī)識水平，也是對患者的安全負責。

4參與藥物(wù)治療方案的制定，保證藥物(wù)治療方案的準确和合理

臨床藥理學是研究藥物(wù)與人體(tǐ)間相互作用規律的科學，也就是合理用藥的科學，要求患者接受的藥物(wù)适合其臨床需要，藥物(wù)的劑量符合個體(tǐ)需要，另外(wài)，也要求藥價對患者最爲低廉藥師參與查房，判斷臨床選藥的合理性，指導臨床用藥，從而達到促進臨床用藥安全有效、經濟、合理的目的。

病例：患者，男性，73歲，診斷爲下(xià)颌骨骨髓炎患者，醫師給予頭孢唑啉鈉加入氯化鈉注射液 250ml 中(zhōng)靜脈滴注，用藥 3 天，但病情無明顯改善，藥師建議改用林可黴素 1.8g 加入 5% 葡萄糖注射液 500ml中(zhōng)靜脈滴注，連用 3 天，療效顯著，因爲林可黴素最大(dà)的特點是在骨組織濃度高，并兼有抗厭(yàn)氧菌的作用，适合該患者症候。

5對住院患者用藥進行宣教與指導，提高患者的依從性

用藥教育是臨床藥師的工(gōng)作之一(yī)，是保證用藥安全的有效形式，積極開(kāi)展病人臨床用藥教育，使藥師更加貼近病人，對确保患者用藥安全、有效、合理，充分(fēn)發揮藥品的最佳療效，進一(yī)步提高患者的生(shēng)命質量起着非常重要的`作用，藥師對病人及其家屬進行面對面的用藥指導，詳細說明用藥方法，最佳劑量，最佳時間，藥物(wù)在體(tǐ)内的維持時間及療程、作用與副作用，禁忌及注意事項等，并詳細解答病人的一(yī)些疑問，對病人正确執行醫囑，發揮藥物(wù)的最佳效果，減少不良反應的發生(shēng)，提高病人的生(shēng)命質量，具有不可替代的作用。

6對出院患者進行用藥指導，給患者提供合适的藥物(wù)治療方案

住院患者一(yī)般都要出院帶藥，醫師對每位患者所帶藥物(wù)也說明了用法、用量，可服藥的合适療程最佳服藥時間不良反應等卻很少明确交待或難以交待，往往因療程不當導緻疾病複發等，給患者及其家庭帶來巨大(dà)的經濟負擔和精神壓力。

因此，臨床藥師充分(fēn)利用自己的藥學專業特長和醫藥綜合知(zhī)識，提供給患者一(yī)個合适的藥物(wù)治療方案是必要的、迫切的。

7結論

通過臨床藥學工(gōng)作的開(kāi)展，幫助臨床解決了一(yī)些實苯二酚際問題，改變醫生(shēng)僅憑經驗用藥的方法，使患者用藥的針對性加強，确實達到了降低 adr 的發生(shēng)率，減少 adr 漏報率;提高了患者用藥依從性，減少患者住院時間及費(fèi)用;促進了臨床用藥的規範化;實現了醫藥護協作，提高臨床醫護人員(yuán)對臨床藥師的認知(zhī)度，取得一(yī)定社會效益與經濟效益的基本目的，然面，要使臨床合理用藥達到一(yī)個更高的層次，将是一(yī)個長期的過程，因此，以患者爲中(zhōng)心，充分(fēn)發揮藥師在藥學服務中(zhōng)的作用，使臨床藥師真正成爲醫生(shēng)護士的好幫手，患者的好朋友。

參考文獻?

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藥學保健與臨床藥學的區别【2】

[摘要] 藥學保健是醫院藥學工(gōng)作的一(yī)種新模式，它改變了以往傳統藥師工(gōng)作以保障藥品供應爲主，逐漸向臨床藥學延伸的模式，而是從以藥品爲中(zhōng)心轉變爲以患者爲中(zhōng)心的工(gōng)作模式。

藥學保健是在成功進行臨床藥學的基礎上發展起來的，本文在總結分(fēn)析了我(wǒ)國藥學保健的現狀的基礎上，指出了其與臨床藥學的本質差别。

[關鍵詞] 藥學保健;臨床藥學

美國《醫院藥師協會》對藥學保健的定義是藥師的使命，是提供藥學保健。

藥學保健目的是提供直接的、負責的與藥物(wù)無關的關心照顧，以獲得改善患者生(shēng)存質量的确定結果。

藥學保健的主體(tǐ)是藥師，客體(tǐ)是患者。

因此，在實施藥學保健[1]的過程中(zhōng)，執業藥師應爲患者提供積極有效的咨詢服務，對用藥患者的藥物(wù)治療結果負責，在藥物(wù)治療全過程中(zhōng)爲患者争取利益，保護患者不受與用藥有關的傷害。

因此開(kāi)展藥學保健工(gōng)作是十分(fēn)必要的。

1 藥師工(gōng)作方式的演變

1.1 傳統藥學階段

此階段制藥工(gōng)業尚不發達，藥品品種少，質量内涵差，藥師的服務是調配處方。

後來根據需要發展了制劑、檢驗、中(zhōng)西藥結合内容，在配方服務上，藥師的責任主要是認清處方，保證質量和交待清楚用藥，通過發藥窗口與患者相接觸。

1.2 臨床藥學服務階段

臨床藥師的興起是藥師服務的一(yī)次突破。

藥師與臨床結合、參與藥物(wù)治療。

拓寬了藥學覆蓋面，豐富了藥學内容，在藥師與患者關系全面突破了原來配方局限。

藥師的工(gōng)作不隻是單一(yī)的調配，而是關心到患者用藥方案，了解患者用藥效果。

調劑工(gōng)作由傳統窗口供應服務型向技術服務型轉變。

但在臨床藥學工(gōng)作中(zhōng)，藥師更多是作爲醫師的參謀出現。

1.3 藥學保健階段

90年代後，pc興起要求藥師的服務更進一(yī)步，即在做好前階段工(gōng)作的基礎上進一(yī)步解決與藥學相關的一(yī)些服務問題，解決患者目前的顧慮，提高患者用藥的依從性。

宣傳藥物(wù)的正确使用，防止藥物(wù)的不良反應，減輕患者經濟負擔等。

要求藥師加強與患者面對面聯系，了解患者疾病情況，并主動提供有關的用藥信息資(zī)料。

2 基于臨床藥學的藥學保健

藥學保健是對臨床藥學工(gōng)作業務的拓展和延伸，因此，開(kāi)展藥學保健也應以現有的臨床藥學爲基礎。

藥師應主動了解患者的疾病史、用藥史，建立患者的藥曆，與醫生(shēng)探讨給藥醫囑，将測定結果與患者對藥物(wù)的反應、耐受性結合起來考慮是否調整給藥劑量，而不是單憑測定結果來決定住院。

藥房人多設在住院病區，具有開(kāi)展臨床藥學的有利條件，因此，可先從住院藥房開(kāi)始，建立與醫師、護士的相互聯系，參與查房，建立患者病曆，讨論給藥方案，收集用藥信息等，同時研究室積極配合，協助解決臨床藥師遇到的問題。

藥學保健的開(kāi)展可能受到多方面的阻力，其中(zhōng)包括來自醫生(shēng)和護士的阻力，藥師可在醫院内不定期地開(kāi)展用藥方面的咨詢，給醫生(shēng)、護士介紹藥物(wù)的新用途，不良反應，藥物(wù)相互作用方面的研究進展，對新上市或醫院新引進的藥物(wù)進行介紹，向醫生(shēng)、護士、患者甚至社區居民提供用藥方面的信息。

3 藥學保健與臨床藥學的區别

3.1 定義

臨床藥學是臨床藥師的任務，而藥學保健是保護患者健康的一(yī)個重要組成部分(fēn)，是由藥師通過特定方式提供的。

3.2 業務範圍

臨床藥學從一(yī)開(kāi)始就朝着專業化的方向發展，臨床藥學業務獨立于藥房供應工(gōng)作，醫院藥房的這兩方面工(gōng)作有明确的分(fēn)界線。

臨床藥師的業務活動面很窄，局限于某些藥物(wù)或某類疾病，如兒科的臨床藥師對其他專科的藥物(wù)使用就不太熟悉。

而提供藥學保健要求藥師多才多識，能考慮到患者各方面的需要。

3.3 工(gōng)作重點

臨床藥學并未擺脫“以藥物(wù)爲中(zhōng)心”的服務模式，其工(gōng)作重點放(fàng)在藥物(wù)使用過程的合理性，不看重藥物(wù)治療的結果。

藥學保健的工(gōng)作模式是“以患者爲中(zhōng)心”，其直接目标是用藥結果。

藥師不僅僅是藥品的提供者，而且應當對藥物(wù)使用的結果負責，藥師的使命上升到通過合理用藥，改善患者生(shēng)活質量的高度。

3.4 服務對象

臨床藥學業務的針對性很強，因而隻有部分(fēn)患者得到此類服務，藥學保健的服務對象是全體(tǐ)患者，如果藥學保健真正開(kāi)展起來，那麽無論患者是住院還是門診就醫，無論在大(dà)醫院還是小(xiǎo)診所進行治療都能得到良好的藥學保健服務。

3.5 負責對象

臨床藥學主要是向醫生(shēng)提供藥學信息或合理用藥建議，這類信息或建議能否起作用最終取決于醫生(shēng)。

也就是說，臨床藥師的“委托人”主要是醫生(shēng)。

藥學保健的基礎是患者承認藥師對其藥物(wù)治療結果負有責任。

藥師的委托人是患者，藥師必須與患者建立“一(yī)對一(yī)”的業務關系。

3.6 實踐範圍

臨床藥學實踐的範圍主要限于住院病房，而且是各自獨立的。

而藥學保健的實踐範圍由患者的需要決定，可以遍及患者接受治療的各類醫療機構(包括家庭病房)，并在各個醫療機構之間保持連續性，如轉院或出院患者的藥學保健要移交給其他醫療機構或負責家庭病房的藥師。

4 結論

藥師的業務活動注意力是患者，藥師本身由藥品提供者轉變成患者保健提供者，醫院藥學工(gōng)作不再隻考慮提供藥學服務的行爲、過程，而是要關注服務的結果，關注藥物(wù)治療對患者健康幸福的影響。

藥學保健是直接提供給患者的，不必假醫生(shēng)護士之手，因此藥師的業務活動是對患者負責，而不是對醫生(shēng)負責。

[參考文獻]

[1]邱季,範獸雁,李建中(zhōng),等.臨床藥師參與臨床工(gōng)作的内容及方法[j].安徽醫藥,2003,7(6):4767.

[2]董根山,杜習智,陳琦,等.臨床藥師和門診處方、用藥咨詢[j].中(zhōng)國藥師,2002, 5(4):209-210.

三、執業藥師提供藥學服務與咨詢的步驟流程不包括

執業藥師提供藥學服務與咨詢的步驟流程不包括介紹如下(xià)：

執業藥師提供藥學服務與咨詢的步驟流程不包括體(tǐ)格檢查。

執業藥師提供藥學服務與咨詢的步驟流程爲：

循證查詢。

解決與實施。

反饋與随訪。

執業藥師是指經全國統一(yī)考試合格，取得《中(zhōng)華人民共和國執業藥師職業資(zī)格證書(shū)》并經注冊，在藥品生(shēng)産、經營、使用和其他需要提供藥學服務的單位中(zhōng)執業的藥學技術人員(yuán)。

中(zhōng)國藥師的藥學服務包括門診調劑服務、住院藥學服務、專科藥師藥學服務、治療藥物(wù)監測服務、靜脈用藥配置服務、藥學基因組學服務、藥師咨詢服務、藥店(diàn)藥學服務、藥學情報服務、藥事管理與藥物(wù)治療管理服務等。

材料補充：

藥學服務：藥學服務是在臨床藥學工(gōng)作的基礎上發展起來的，與傳統的藥物(wù)治療有很大(dà)的區别。含義是藥師應用藥學專業知(zhī)識向公衆（包括醫護人員(yuán)、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物(wù)使用有關的服務，以期提高藥物(wù)治療的安全性、有效性和經濟性。實現改善和提高人類生(shēng)命質量的理想目标。

本自考專業培養具備藥學學科基本理論基本知(zhī)識和實驗技能、能在藥品生(shēng)産、檢驗、流通、使用和研究與開(kāi)發領域從事鑒定、藥物(wù)設計、一(yī)般藥物(wù)制劑及臨床合理用藥等方面的科學技術人才。

主要課程：物(wù)理化學二、分(fēn)子生(shēng)物(wù)學、藥物(wù)公學二、藥劑學二、藥物(wù)分(fēn)析三、藥事管理學二、數理統計、藥理學四、有機化學五、藥用植物(wù)學與生(shēng)藥學等。